Equipement médical
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Echographie
Exploration utilisant les ultra-sons avec différents appareils et sondes aux performances complémentaires.
1/ échographe A et B (10-20 MHz)
– Echographie A 10 MHz ou biométrie en mode A : permet la mesure précise des différentes structures du globe oculaire. Utilisée pour le calcul d’implant cristallinien.
– Echographie B 10 MHz/ 20 MHz : donne une image anatomique du globe et de l’orbite.2/ échographie UBM 50 MHz ( UltraBioMicroscopie)
- image anatomique haute définition de la partie antérieure du globe (cornée, iris, corps ciliaire, cristallin, rétine périphérique).
La technique examen indolore :
– soit paupières fermées avec gel sur les paupières.
– soit paupières ouvertes maintenues par un petit écarteur avec instillation d’un collyre anesthésiant et d’un gel type larmes artificielles, la sonde n’étant jamais au contact du globe. -
Pentacam
Le Pentacam est un topographe de toute dernière génération qui permet une analyse complète de la cornée et de la chambre antérieure. Le Pentacam est utilisé en examen préopératoire avant une opération de cataracte ou une opération de chirurgie réfractive. Il est également un instrument primordial dans le suivi des kératocônes. Il se réalise en position assise et sans dilatation.
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Iolmaster : biomètre
Cette technique permet notamment d’évaluer la puissance du cristallin artificiel, avant une intervention de la cataracte, par calcul mathématique en fonction de la mesure de la longueur de votre globe oculaire et de la courbure de votre cornée.
Ces mesures sont obligatoires à la préparation d’une opération de la cataracte pour l’évaluation de la puissance de l’implant à poser. -
Angiographes numérisés
- à la Fluorescéine
- au Vert d’Indocyanine
- SLO HRA2 ICG/O.C.T
L’angiographie rétinienne est un examen permettant d’examiner les vaisseaux du fond d’œil, après dilataion des pupilles on injecte un colorant par voie intraveineuse (dans une veine du pli du coude, de l’avant bras ou de la main). Le colorant le plus employé est la fluorescéine. Elle permet lors de son passage dans les vaisseaux rétiniens de visualiser la pathologie de la rétine.
On peut compléter l’angiographie par un deuxième colorant au Vert d’Indocyanine qui permet l’exploration des couches plus profondes de la rétine (la choroide). Il est prescrit généralement pour les personnes diabétiques et les personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).
Cet examen est réalisé en ambulatoire.
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O.C.T
L’OCT est un examen complémentaire qui permet de mesurer en temps réel l’épaisseur de la rétine, que ce soit au niveau de la partie centrale de la rétine (pathologies maculaires) ou au niveau du nerf optique (glaucome, neuropathies optiques).
C’est un examen indolore et rapide est devenu incontournable dans le diagnostic et la surveillance des maladies rétiniennes. Il peut se faire après dilatation des pupilles.
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Champs visuels automatisés
Le patient est examiné en position assise, devant un appareil, le menton placé sur un support. Le patient doit fixer son regard sur un point central lumineux et immobile. Des flashs lumineux sont émis aux alentours de cette lumière centrale fixée par le patient. Si ces flashs sont visibles et détectés par le patient, il doit appuyer sur un bouton placé dans sa main, afin de le signaler au médecin. A chaque signal, les flashs lumineux sont enregistrés et imprimés par l’appareil, pour donner ensuite une représentation semblable à une image cartographique. Chaque zone montre alors les signaux détectés par le patient, permettant ainsi de délimiter le champ visuel.
Les champs visuels automatisés explorent de façon plus fine la sensibilité de la rétine centrale.
Des programmes spécifiques peuvent-être demandés comme dans le dépistage du glaucome.
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Pachymétrie et microscopie
La pachymétrie cornéenne est une mesure de la cornée. L’examen s’effectue en position assise sans dilatation.
Elle peut être demandée en complément du champ visuel dans le cadre du dépistage ou du suivi du glaucome et dans les élévations de la pression intra-oculaire.
La microscopie spéculaire est un examen qui permet d’analyser la qualité et la densité des cellules de l’endothélium cornéen.
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Exploration fonctionnelle
Ces 3 examens vont étudier les courants électriques générés par la rétine, le nerf optique et le cerveau pour rechercher une anomalie au niveau d’une de ces structures.
- Electro rétinogramme (ERG) étudie le fonctionnement de la rétine
- Electro oculogramme (EOG) recherche une anomalie au niveau d’une couche de la rétine appelé épithélium pigmentaire
- Potentiels évoqués visuels (PEV) vont explorer la totalité des voies visuelles, de la rétine jusqu’à la zone du cerveau qui s’occupe de la vision
Chacun de ses 3 examens repose sur l’enregistrement du courant électrique, pour cela on place différentes électrodes :
- pour l’ERG, la première électrode est une lentille de contact posée sur l’œil, la 2ème est collée sur la peau
- pour l’EOG, on colle une électrode à droite et à gauche de l’œil
- pour les PEV, on colle les électrodes à l’arrière de la tête sur la zone occipitale
Chacun de ses examens va se passer dans des conditions différentes :
- dans l’ERG, l’œil va être exposé à des éclairs lumineux et enregistrer la réponse électrique de la rétine à ces éclairs
- dans l’EOG, les yeux doivent faire des va et vient entre les 2 points lumineux. Le courant enregistré par les électrodes placés de chaque coté de l’œil sera analysé
- dans les PEV, les yeux seront exposés à différents stimuli lumineux, le temps entre la stimulation de la rétine et la réponse par la zone visuelle du cerveau sera étudié.
